对参保群众来说，看病报销最怕两件事：在外地看病先得自己垫钱、回来再跑手续；长期吃慢病药，月月往城里跑。2026年以来，曾都医保盯住这两件事，从备案、结算、用药三个环节入手，把政策落到窗口和村口。

一是异地就医“免跑腿”，备案结算更省心

2026年4月1日起，湖北省统一实施异地就医备案新规，参保人员按规定办理备案后，即可在联网定点医疗机构直接结算。备案分为异地长期居住类和临时外出就医类两大类、五小类，其中异地安置退休人员备案长期有效，异地长期居住人员备案有效期2年，常驻异地工作人员备案有效期1年，异地转诊就医人员和其他临时外出就医人员备案有效期6个月。办理渠道向线上集中，参保人员通过国家医保服务平台APP、“湖北医疗保障”微信或支付宝小程序、“鄂汇办”APP提交申请，线上申请2个工作日内办结，线下窗口即时办结。直接结算范围已从住院扩大到普通门诊和门诊慢特病，其中门诊慢特病费用跨省直接结算病种由5种增加到10种。在外地出院时出示医保码就能结算，个人不用先垫钱，也不用拿着一摞票据回参保地报销。有一件事要留意：2026年4月1日前凭个人承诺书办理的异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员三类长期备案，将于2026年10月31日到期，到期前需按新规补充认定材料、重新办理，否则在外地住院和门诊慢特病就医时不能直接结算。截至10月，全区今年累计办理异地就医备案实现直接结算7.41万人次，其中城镇职工6.17万人次，城乡居民1.24万人次。

二是慢特病“零起付”，待遇保障更暖心

曾都区执行全省统一的门诊慢特病病种目录，待遇分为门诊特殊疾病和门诊慢性病两类，各病种均不设起付标准。门诊特殊疾病统筹基金支付比例，职工医保为90%、居民医保为70%（器官移植抗排异治疗、慢性肾功能衰竭透析居民医保为80%），不单独设置年度支付限额，按统筹基金年度最高支付限额执行；门诊慢性病统筹基金支付比例，职工医保为80%、居民医保为60%，按病种设置年度支付限额。同时患多种门诊慢性病的，在待遇水平最高病种限额的基础上，增加第二病种限额标准的50%。对高血压、糖尿病这类需要长期服药的群众来说，没有起付线这道门槛，报销比例又不低，一年下来能省下不少药钱。待遇认定也方便，参保人员通过“湖北医疗保障”微信、支付宝小程序线上申报，上传诊断证明、出院记录等资-料就行，认定工作由具备资格的定点医疗机构承担。截至10月，全区已受理10065名门诊慢特病待遇认定，5252人次享受待遇。

三是慢病药“沉下去”，基层服务更贴心

慢特病资格认定通过只是第一步，药能不能就近买到、能不能按时吃上，才是群众真正关心的事。曾都区依托紧密型医共体建立慢病用药统一调配机制，推动区、镇、村三级用药目录衔接，把慢病常用药配到镇卫生院和村卫生室；对病情稳定的患者推行长期处方，减少往返；组织村医、家庭医生定期上门巡诊，为行动不便的患者送药、量血压血糖、调整用药。洛阳镇九口堰村的村医凌医生说，过去慢病药大多要进城开，来回大半天，赶上农忙，有的老人干脆停了药；现在医共体统一调配，区里有的药，镇里村里大多能开到，他一个月上山一趟，把药送到家里，顺手量个血压血糖，人就不用跑了。截至10月，全区已有3755名慢特病患者在村卫生室就近取药，400余名行动不便的患者享受到上门送药服务。

通讯员：晏学明、丁金鹏

编 辑：晨光

编 审：闻立云