通讯员  黄刚桥

“现在在村卫生室就能做心电检查，数据实时传到区级诊断中心，专家远程阅片，村民在家门口就能得到专业诊疗，真正实现了早发现、早预警、早转诊。”近日，曾都区南郊街道凉亭村村医李运富谈起“一张处方”改革带来的变化，感触颇深。

该村村民余功省是“一张处方”改革的直接受益者。在家门口享受到协同诊疗服务后，他术后恢复良好。“手术效果很好，现在胸不闷、胸口也不疼了，这个医疗平台对我们农村老年人帮助很大。”切身的就医体验，道出了普通群众实实在在的获得感。

群众就医获得感的提升，背后是随州市纪委监委立足“监督的再监督”职责，以嵌入式、跟进式监督为医药领域改革清障护航的实际成效。今年以来，市纪委监委将“一张处方”改革纳入群众身边腐败问题集中整治重点项目，围绕改革部署落实、项目建设推进、廉政风险防控、惠民成效落地开展全过程跟进监督，推动廉政风险关口前移，着力破解群众“看病难、看病贵、看病烦”突出问题。

为压实改革责任，市纪委监委对照省级改革任务清单，督促卫健、财政、医保等职能部门细化工作时间表、路径图、责任链，推动建立“市级统筹、县区主抓、部门协同、医疗机构落实”四级责任体系，确保改革任务落地落实。各单位分工协作、同向发力。市卫健委牵头推进审方中心、中心药房、医疗数据平台建设；市财政局强化改革经费保障；市医保局优化总额付费、处方外配配套政策；随州产投集团负责市级一体化数字平台建设运维；各县市区压紧压实属地责任，形成齐抓共管工作格局。

在推进改革过程中，市纪委监委紧盯信息化招投标、资金拨付、药品遴选配送等廉政风险高发环节，会同派驻纪检监察组、卫健部门监察机构、医院纪委开展专题研判，系统梳理风险点位，做实贴身监督，严肃查处围标串标、利益输送、截留挪用等行业不正之风和腐败问题，倒逼行业主管部门切实扛起监管职责。严格按照“十统一”管理模式，统一信息系统、就诊码、处方格式、审方规则、药品目录、临床路径、检查互认等标准，消除县域监管差异盲区，为行业治理和纪检监察监督提供统一评判标尺。

为有效提升改革监督实效，市纪委监委重点聚焦医疗机构处方开具、药品调配、医保结算三大高风险环节，通过督促有关部门加快推进区域审方中心、分级中心药房、全市医疗数据“一张网”三大数字化载体建设，并督促卫健、医保、财政联合出台医共体总额付费方案，落实“总额包干、结余留用、超支分担”激励机制，切实将资源下沉、处方规范、费用管控与医疗机构绩效直接挂钩，从源头遏制大处方、过度诊疗、药品回扣、套取医保基金等突出问题，不断夯实改革制度防线。目前，各县市区审方中心已全部上线运行，实现市、县、乡、村公立医疗机构全覆盖。

在市纪委监委有力督促下，各县市区基础版中心药房全面投用，实现药品目录、订单审核、余缺调度、损耗登记统一管理，并畅通上下级医疗机构药品调拨渠道，有效堵住基层私自购药、加价售药、药品私下流转等监管漏洞。同时，各医疗机构高标准组建专职临床药师队伍，推行“智能预审+药师复核”双轨审核，落实月度处方集中点评、问题溯源整改机制，基层处方合格率从75%提升至94%，无指征开药、超量开药、高价药滥用等现象得到明显遏制。

平台“智”理，改革“提速”。为快速推进改革进程，医疗机构借助“健康随州”小程序电子健康卡，群众可跨机构调阅健康档案、历史处方，慢病支持跨院续方，处方可直接推送至定点药店，充分保障群众自主购药选择权，有效纠治强制指定药店购药等不正之风。同时，充分发挥检验、影像、心电、病理、消毒供应五大资源共享中心作用，实现乡镇、村卫生室全覆盖，累计出具基层诊断报告8.9万余例，455项检查检验结果全域互认，实现“一码通用、掌上就医、全域流转”。

跟进监督促改革，“一张处方”惠民生。在市纪委监委的强力督促下，今年上半年全市累计审核处方467万张，流转处方4.7万张，依靠药品集中采购调配为群众减轻用药负担350余万元，不合理用药得到有效治理，基层医疗服务质效持续提升。

“下一步，我们将持续深化跟进监督，紧盯平台数据互通、制度执行落地等关键环节，对改革推进滞后、整改落实不力的严肃追责问责，以铁的纪律守牢群众‘看病钱’‘救命钱’，推动医改惠民成果直达千家万户。”市纪委监委相关负责人表示。