随州网讯   市民政局 市卫计委

    2013年9月，国务院出台了《关于加快发展养老服务业的若干意见》，明确提出“积极推进医疗卫生与养老服务相结合”、“推动医养融合发展”。为深入贯彻落实国务院决策部署，2014年以来，我市创新思路，大胆实践，以“两室联建”为载体，积极探索农村医养融合发展新模式，着力打通服务群众“最后一公里”，使农村老年人较好实现了老有颐养、病有良医的愿望。

    去年，我们选取大洪山风景名胜区长岗镇作为我市首个 “两室联建”试点。长岗镇下辖9个行政村、1个居委会，设有12个村卫生室 （含3个中心卫生室）。在试点中，大洪山有效整合农村医疗和养老两方面资源，将村卫生室和农村老年人互助照料活动中心统一规划建设，目前已建成 “两室联建”试点6个，试点工作正在加快向全市推广，产生了良好示范效应。

因地制宜，解决 “建好”的问题

    截至2014年底，我市农村60岁以上老年人25.6万人，占全市的71.61%，其中农村空巢老人占46.72%。因此，统筹推动农村卫生室、老年人互助照料活动中心建设，既是满足农村老年人特别是空巢老人看病就医、养老休闲的现实需要，也是改善基层医疗卫生条件、夯实基层养老服务基础的具体实践，更是政府 “保基本、兜底线、惠民生”的重要举措。

    选址科学化。选择人口相对集中、交通相对便利的地方作为建设地点，严格按照新农村建设规划，按照 “一村一策”提出选址建设方案。通过调研摸底，积极探索符合各地实际的 “两室”建设模式，形成各具特色、日趋完善的工作格局。具体操作上有以下几种模式：一是老年人互助照料活动中心在中心户、农资服务中心、电讯服务网点等原有服务项目上建成并运营的，将村卫生室就近建设。二是村卫生室在村委会已建成或正在建的，从村委会调剂办公用房建设老年人互助照料活动中心。三是村卫生室和老年人互助照料活动中心都需要兴建的，必须统一规划，选择在人口密集、交通便利的位置联合兴建，并且要建有老年人室外活动场地。

    设计标准化。按照省卫计委 《关于开展 “五化”村卫生室创建活动的通知》图纸设计和农村老年人互助照料活动中心建设规范，按照选址合理、规模适宜、功能实用、服务便捷的原则，依照 “两室”功能定位和室内布局要求，对 “两室”进行统一规划，结合实际设计图纸，坚持一张图纸绘到底，一把标尺建到底。严格按照标准设计，村卫生室设有独立的诊断室、治疗室、观察室、公共卫生室、药房；农村老年人互助照料活动中心要设置 “四室一厨”，即日间休息室、休闲娱乐室、图书学习室、健身康复室和厨房。

    建设优质化。选派质量监督代表进驻“两室”联建施工工地，对施工材料实行专人专管，实时跟踪项目建设过程。质量监督专班对所进原材料实行登记制度，杜绝不合格建筑材料进入工地，及时开展工程建设质量验收。

    投入多元化。资金投入是“两室联建”的根本保障，必须千方百计筹措资金，确保建设顺利实施。一方面，以地方财政投入为主。地方政府是“两室联建”的责任主体，要将其建设资金纳入财政预算，加大财政资金的投入。另一方面，积极探索市场化运作筹资的新路子。通过“土地资产置换、单位自筹、社会捐资、爱心资助”等方式多元筹资，有条件的地方要鼓励村委会或个人积极参与农村养老服务工作，解决资金难题。

整合资源，解决 “用好”的问题

    “两室联建”是一种有病治病、无病疗养、医养融合的新型养老模式，是政府提供医疗、养老等公共服务的延伸和补充。大洪山试点经验表明， “两室联建”能够整合养老和医疗两方面的资源，最大限度发挥农村公共服务力量的作用，提供持续性的服务，实现 “1+1＞2”的效应。

    两室联建，资源更加集约。推进 “两室联建”，一方面大大降低了土地、设备等方面的投入，节约了公共资源，降低了建设成本，实现了成本、债务的双重最小化；另一方面也大大提升了设备、场地的使用效率，减少了资源浪费，实现了资产使用、资源利用的双重最大化。以长岗镇为例，据统计， “两室”在建设中节约土地四分之一以上，平均每个村节约建设资金5万元以上。

    医养联用，功能更加完备。一是突出重点关照功能。开展 “两室联建”后，能够更好地为慢性病老人、易复发病老人以及大病恢复期老人等重点对象提供养老和医疗服务方面的重点关照。对于因病行动不便的留守老人，由其子女出资委托村医代为照料。二是突出互帮互助功能。入住“两室”的老年人，日常以自我管理、互助照顾为主，按照 “低龄老人照顾高龄老人、健康老人照顾行动不便老人、农村散养五保老人参与照顾”的方式，开展互帮互助服务。三是突出公益服务功能。 “两室”为老年人提供生活照料、文体娱乐、医疗保健等多方面的服务。

    资源联享，服务更加优质。一是档案共享。 “两室”为方便地采集老年人信息，更新健康档案，随时了解老年人的需求，有针对性的提供健康咨询、检查服务、疾病诊治、护理服务等。二是物力共享。“两室”配置的电子秤、电子血压计、电视、休息室、厨具、阅览室、电脑等设置实现共享共用，节约公共资源，降低建设成本，避免重复建设，提升设备、场地的使用效率。三是服务共享。一方面是 “两室”工作人员打通使用，增强了服务力量；另一方面为老年人提供了医疗、养老双重服务，服务项目增多，服务水平有较大提升。

    三级联管，保障更加有力。一是以严格监管促良性运转。探索建立联合监管机制，大洪山风景名胜区管委会、长岗镇、村两委三级，从保障健康运转入手，对“两室”实行全方位监管，卫生和民政部门负责业务技术、操作规程等业务方面的管理、培训和指导。二是以绩效考核促服务提升。村委会作为 “两室”法人主体，长岗镇政府与各村签订目标责任合同，细化考核方案，每季度由镇政府牵头，卫生和民政部门配合，对 “两室”工作进行绩效考核，实行优绩优酬。三是以经费保障促履职尽责。对互助中心护理人员实行 “以钱养事”机制，列入财政预算；村级卫生室人员及运行经费严格按照国家相关政策执行，落实待遇，提高工作积极性，保障“两室”正常运转。

    多方联动，氛围更加和谐。一是群体活动得温暖。老年人三五结伴，有说有笑，每天按时到 “两室” “上下班”，通过下棋、打牌、广场舞等文娱活动，修身养性，锻炼身体，陶冶情操，特别是遇到困难或苦闷，通过互相开解和帮助，使精神得到慰藉。有条件的村还在夜幕降临时，免费提供音响灯光，大家可在广场上跳舞、谈心。二是志愿服务有温暖。各村积极组建多支以党员、青年团员为主的志愿服务队，不定期组织各类爱老助老活动，适时给老人们送去温暖。三是倾心关怀送温暖。老人是子女的牵挂，同样也是村干部工作的重点，村干部经常到 “两室”收集信息，及时了解老人精神和生活上的困苦，帮助解决实际困难，让老人们舒适舒心。

强化保障，解决 “更好”的问题

    “两室联建”是妥善解决农村老人的养老、医疗服务问题的有益探索，对于提高农村公共服务水平具有重要意义。下一步，我们将在五个方面重点探索，使 “两室”的作用发挥的更加充分。

    健机制。围绕规范运作，进一步建立完善农村医养服务各项规章制度，建立健全日常运转、财务管理、服务标准等体制机制，强化运转管理，深度推进资源整合、功能融合，实现服务运作有章可循、有据可依。着手建立医疗卫生人员、养老服务人员培训管理机制，提升服务水平。各个“两室”网点建立内部管理规章制度，健全老年人信息档案，组织医疗人员、养老服务人员按工作标准规范开展服务。

    抓推广。按照 “试点带动、逐步推广、全面铺开”的原则，今年我们将试点工作扩大到各县市区，力争在全市新建不低于100个 “两室联建、医养融合”示范点，2016年新建不低于200个，2017年所有有条件的村都完成 “两室”联建工作。并探索将医养整合发展的理念推广到城市社区居家养老服务中心。还将结合实际出台相关支持政策，建立保障 “两室”运转的长效机制，逐步建立起基层医疗养老服务新体系。

    聚合力。农村卫生、养老事业发展涉及多个部门，要充分发挥各部门的作用，通力协作，共同推进。民政、卫计部门要发挥龙头作用，文体、人社、编制、住建、规划、国土、发改、财政等部门要各司其职，各负其责，密切配合，把对 “两室联建”工作的支持落到实处，真正形成推动农村卫生、养老事业发展的整体合力。同时，探索市场化运作模式，鼓励社会力量参与，整合政府、社会服务机构、社会组织等多方力量，调动各方面积极因素，为“两室联建”良性发展提供强力支撑。

    重人才。各级民政、人社、卫计部门要加大养老专业服务人才的培训力度，加强对专业医生、执业护士、管理人员和养老护理员的培训，不断强化医养融合发展的人才保障。鼓励优秀的执业医师和执业护士到养老机构中轮岗服务，并给予相应的特殊岗位补贴。鼓励和引导大中专院校和护士专科学校毕业生到农村从事养老服务工作。

    强统筹。探索将 “两室联建”与文化、教育、社会救助、就业创业等民生项目结合起来，与农田水利、通村公路等基础建设结合起来，与新农村建设、乡村旅游、文明村镇创建、洁美家园大行动等结合起来，综合考虑，统筹安排，整体推动，着力形成共赢局面。