曾都医院分院糖尿病科 胡亚平
中华医学会糖尿病学分会近日公布的 “中国糖尿病及代谢综合征流行病学调查”最新数据显示,20岁以上的城市、乡镇和富裕农村人群中,糖尿病的患病率已达11%,另外还有15%的人血糖调节受损。患糖尿病五年后,99%的糖尿病患者都有不同程度的糖尿病视网膜病变,尤其是中青年患的糖尿病,在并发症中最容易攻击的就是眼睛。据统计,在中国,糖尿病并发糖尿病视网膜病变导致1/3至1/2以上的患者失明。
那我们如何才能较好的防治糖尿病视网膜病变呢?
首先,对于糖尿病我们要做到早发现。
大部分患者认为:按时用药,自己的血糖控制的很好,不会出现糖尿病视网膜病变。其实,患者只是血糖比过去高时指标下降了,但血糖仍高出正常指标,其眼病仍处在一个病情缓慢发展的情况。在人体血管含糖量高时,随着时间的延长,人眼内各种组织将会发生质变,血管壁组织最为明显,表现在早期是小的血管瘤、小的出血点,这时患者尚无视力减退,也不到医院进行检查;随着时间的延长,出血黄斑病变、视网膜出血渗出、玻璃体出血、增殖甚至视网膜脱离,视力则大幅下降直至失明,这时再检查治疗,已经丧失了最佳治疗时机,增加了治疗的难度。这就要求糖尿病患者从得病以后,需要定期到医院进行检查,早期发现视网膜病变很有必要。糖尿病患者应该在发现糖尿病的时候,无论有无眼部不适,都要坚持定期检查眼底,而检查的频率则取决于视力的变化和眼底变化。
传统的眼底检查方法就是散瞳眼底检查。散瞳眼底检查就是先在眼内点一滴散瞳药物,医生用眼底镜就可以对眼底视网膜情况进行比较详尽的检查。但散瞳之后患者看东西会有暂时的模糊,阳光强烈时,会畏光。个别患者有闭角性青光眼的潜质,散瞳可能诱发青光眼发作。同时,散瞳检查花费时间较长,检查结果无法记录,治疗前后结果无法对比,患者不易接受,检测率很低。
现在免散瞳照相项目,检查眼底快速清晰,可以对患者治疗前后、复诊的图像进行保存及对比分析,全面满足眼底图像数据采集、分析、管理的要求,能较好的诊断糖尿病视网膜病变。同时根据不同期眼底变化,采取不同的治疗方案,能更好的防治糖尿病失明。
其次,规范治疗,包括改变不良的生活习惯及严格控制血糖也必不可缺。