医药卫生事业关系亿万人民的健康，关系千家万户幸福，是重大民生问题。近年来我市医药卫生体制改革取得了显著成绩，但与人民群众的需求以及经济社会发展的要求还有不相适应的地方。深化医药卫生体制改革，是全面建设小康社会的重大任务，也是加快发展医药卫生事业的战略选择。 近日，市医改办负责人就我市医改进展情况接受了采访。

    问：深化医改四年多来，我市医改主要涉及哪些领域？

    答：2009年医改工作启动以来，主要经历了两个重要阶段。第一阶段从2009年4月到2012年3月，主要是全力实施五项重点改革，即加快推进基本医疗保障制度建设，初步建立国家基本药物制度，健全基层医疗卫生服务体系，促进基本公共卫生服务逐步均等化和推进公立医院改革试点。第二阶段从2012年3月到现在，改革的目标进一步聚焦为三项重点任务，即加快健全全民医保体系、巩固完善基本药物制度和基层运行新机制、积极推进公立医院改革。

    问：我市医改工作取得了哪些成绩？

    答：我市的医改工作一直坚持“保基本、强基层、建机制”的基本原则，以公立医院改革为重点，深入推进医疗、医药、医保三医联动。一是基本医疗保障水平不断提高，城乡居民医保和新农合制度都在不断完善。二是基本药物制度和医疗机构运行新机制进一步巩固，绩效分配机制和多渠道的补偿机制初步建立。三是公立医院改革取得新进展，尤其是广水市县级公立医院的改革试点收到了良好的成效。此外，我们今年的改革也呈现出一系列的亮点，比方说卫生计生机构合并整合到位、农村医疗卫生服务网的不断强化、医疗联合体的多形式组建、信息化建设稳步推进等。

    问：医改已经进入深水区，当前我市医改工作主要面临哪些问题？

    答：医药卫生体制改革涉及面广，情况复杂、政策性强，也是一项世界性难题，现在正处于爬坡过坎的阶段。就我市目前的情况看，主要存在四个方面的问题。一是新农合支付制度有待完善，实施总额预付制度后没有科学研判，起付线忽高忽低，综合补偿比时有波动，导致医患矛盾上升。二是各级财政经费投入不足影响医改纵深发展。三是基本药物不能满足需要，一方面基药目录不能满足群众需求；另一方面某些低价药配送不到位、不及时现象时有发生。四是卫生人才队伍建设亟待加强。市级医疗机构高、精、尖专业技术人员相当缺乏，基层卫生技术力量更加薄弱，近十年来基层医疗卫生机构几乎未新进卫生技术人员，医生严重短缺，护理人员严重不足且队伍老化。

    问：我市在公立医院改革方面有哪些举措？

    答：公立医院改革是一块硬骨头，显然这块硬骨头是一定要啃的。我市广水第一人民医院作为全国第一批311家县级公立医院改革的试点之一，提出了改革县级公立医院补偿机制、改革人事分配制度、建立现代医院管理制度、提升县域医疗服务能力、切实加强公立医院的综合管理、全面改善公立医院医疗服务等六大改革任务，破除了以药补医机制，推行全员聘用岗位管理，实施岗位工资和绩效工资，实现电子信息资源共享，努力规范路径管理行为，不断提高医疗服务质量。2014年，在继续推进广水市一医院县级公立医院改革的基础上，我们又将广水中医院、妇幼保健院纳入了第二批县级医院综合改革试点。

    问：下一步我市医改又将有哪些新动作？

    答：经济社会的发展对继续深化医改提出了很多新的要求，下一步我们将按照国家、省、市的要求，继续深化重点领域改革。加快县级妇幼保健院和计生服务中心、乡镇卫生院和计生服务站及卫生监督和计划生育执法机构资源整合，完成机构合并。推进新农合市级统筹，完善大病商业保险运行机制。扩大基本药物使用范围，进一步规范药品采购和用药管理。强化广水县级公立医院改革力度，逐步建立分级诊疗体系，形成可在全市推广的模式和经验。大力发展社会办医，探索多元化的办医格局。加大村卫生室和乡村医生队伍建设，做好 “医养融合”的试 点 创办。