随州新闻网讯 （通讯员晏学明）“住院生孩子，政策涵盖的检查、手术、药品费用全报销，自己没花一分钱；生育津贴提交申请没几天就直接打到了社保卡，不用再走单位流程，省心又省力！”近日，湖北鸿鹏汽车销售服务有限公司职工罗女士在曾都区中医医院顺利分娩，出院时直接享受到住院分娩基本服务包“零自付”待遇。自2026年6月15日起，曾都区正式落地湖北省住院分娩“零自付”试行政策，以标准化服务包筑牢生育民生保障底线，同步精简经办流程、升级联办服务，打出一套减轻家庭生育负担、优化营商环境的“暖心组合拳”，推动“新生儿出生一件事”改革持续走深走实。

    服务包“全兜底”，生娃费用政府买单。此次新政以统一的住院分娩基本服务包为核心抓手，覆盖单次正常住院分娩中符合临床路径与诊疗规范的全部必需医疗费用，包含普通病房床位费、住院诊查费、分级护理费、分娩手术费、麻醉费、产前产后彩超、常规检验检查、分娩镇痛、产后常规用药及对应医用耗材等40余项医疗服务项目。

    政策实行定额包干支付机制，按医疗机构级别、分娩方式分类设定明确标准：自然分娩方面，一级、二级、三级签约定点医疗机构定额标准分别为3300元/例、4200元/例、4500元/例，难产在此基础上增加1000元/例；剖宫产方面，一级、二级、三级签约定点医疗机构定额标准分别为4500元/例、5400元/例、6000元/例，自然分娩转剖宫产在此基础上增加1500元/例；多胞胎生育每多生育1名婴儿，自然分娩增加1000元/例，剖宫产增加1500元/例。

    参保人员在签约定点医疗机构住院分娩，凡属基本服务包范围内的费用，全部由医保统筹基金支付，个人无需承担任何自付费用，真正实现“合规生育零自费”。

    边界“划清晰”，异地就医有保障。为厘清异地住院分娩医保政策执行边界，保障各类异地就医场景下参保群众待遇不打折扣，明确分类结算规则，确保政策执行无盲区、群众报销有依据。一是省内直接结算实行包内包外分类执行。参保人员在省内其他市（州）签约定点医疗机构住院分娩并实现直接结算的，基本服务包定额支付标准按就医地相关标准执行；超出基本服务包范围的费用，按我市原政策执行。二是省内未直结人员回参保地限额报销。异地分娩未能直接结算、需回参保地办理手工（零星）报销的，基本服务包定额支付标准按不高于我市对应级别签约定点医疗机构的定额支付标准执行，筑牢参保群众待遇保障底线。三是费用清单无服务包标识按原政策执行。对住院费用清单未显示住院分娩基本服务包的，按照我市原政策执行，确保报销办理规范有据。四是省外异地分娩按原政策平稳衔接。参保人员在省外医保定点医疗机构住院分娩的，均按我市原医保政策执行，确保政策衔接顺畅、报销办理有据可依。

    经办“再提速”，两件好事一次办。在提标扩面强化待遇保障的基础上，曾都区同步深化经办服务改革，聚焦群众办事便利度和企业经办负担两端发力，推动生育相关事项提速增效、集成办理。一是生育津贴“即申即办、直达个人”。参保女职工可通过线上小程序或政务服务窗口提交申请，经办机构快速审核办结后，津贴直接拨付至个人社保卡账户，无需经用人单位中转，既保障女职工生育待遇快速兑现，也大幅减轻企业人事经办的事务性负担。二是“新生儿出生一件事”一链办理。将生育登记、出生医学证明办理、医保报销、新生儿参保等多个关联事项整合为“一窗受理、一网通办、一次办结”，全流程办理时限压缩95%以上，彻底解决新生儿父母“多头跑、反复跑”的办事痛点。

    政策“送上门”，红利直达千万家。为推动政策红利直达快享，曾都区医保部门结合优化营商环境工作部署，主动下沉园区、走进企业开展政策宣讲，面对面为企业职工解读生育保障待遇和经办流程，确保参保群众和企业应知尽知、应享尽享。

    截至目前，全区已有302名参保孕产妇享受到住院分娩“零自付”和津贴“即申即办”待遇，累计支付生育津贴491.71万元，按时足额发放率达100%；同步已有2207名新生儿通过“出生一件事”联办渠道进行参保登记，真正实现“出生即参保、参保即享受”，让每个新生命从降临之初就拥有坚实的医疗保障。

住院分娩 “零自付” 政策是落实积极生育支持政策、构建生育友好型社会的重要民生举措。下一步，曾都医保将持续加强定点医疗机构协议管理，规范产科诊疗服务行为，强化医保基金运行全流程监管，推动政策平稳有序落地，切实把民生保障红利转化为群众实实在在的获得感，为市场主体减负赋能，持续擦亮曾都民生保障底色。