全媒记者 陈云 通讯员 张凤娇 郝文中
一张电子处方，串联起市、县、镇、村四级医疗资源，打通医疗、医保、医药协同治理堵点。作为全省仅有的两个全域推进“一张处方”改革试点的市州之一，随州以处方流转小切口，深耕紧密型县域医共体建设，掀起一场覆盖全市的系统性医改变革，着力破解我市卫生健康事业发展瓶颈，为全省优化基层医疗服务探索随州路径。
何为“一张处方”改革？不同于单一药品管理、线上开方的碎片化举措，这项改革以落实分级诊疗为目标，以数智化建设为支撑，统筹推进药品统一管理、处方集中审核、处方跨机构流转、医保联动管控、医共体内涵提升，实现紧密型县域医共体架构优化、能力提质、服务增效，全力构建“统一目录、集中供应、全程审方、全域流转、医保联动”的县域诊疗服务新格局。
着力“药品统一管理”，推动在县域内建设智慧中心药房，统一药品目录、订单审核、余缺调度，实现各地药品库存实时可视化、急救药品一键快速调拨、采购订单及时汇总统筹，让群众在家门口便能用上药、用好药、用得起药。
着力“处方集中审核”，推动在县域内上线运行统一的审方中心，实现县、镇、村所有医疗机构全覆盖，构建“系统智能预警+专业药师复核”双重审核机制，持续提升全市医疗机构处方质量，逐步构建起标准化、规范化、全覆盖的药学服务体系，切实保障群众用药安全。
着力“处方跨机构流转”，进一步打通医院与医院、医院与药店间的信息壁垒，实现各医疗机构均可通过患者电子健康卡或身份证进行跨域索引与认证，调阅患者历史就诊资料、调取处方信息，开展处方续方和流转服务。同时，依托医保电子处方流转平台，实现所有医疗机构处方向药店端流转，让群众看病取药就近办、快速办、便捷办。
着力“医保联动管控”，对达到“紧密型”标准的医共体实行医保总额付费管理，落地“总额付费、结余留用、超支合理分担”医保工作机制，促使医疗机构降成本、群众少花钱，提高医保基金使用效率。
着力“医共体内涵提升”，进一步落实紧密型县域医共体“统一管理”要求，破除层级壁垒、整合医疗资源，提档升级县域内医学检验、医学影像、心电诊断、病理诊断、消毒供应五大资源共享中心，让群众在各级医疗机构享受到同质、规范、连续的卫生健康服务。
从药品供应到处方审核，从流转服务到医保协同，再到医共体内涵建设，“一张处方”改革环环相扣、形成完整闭环。改革看似仅是“一张小处方”，实则是推动分级诊疗落地、医疗资源均衡、群众就医减负的综合性民生工程。
为何要举全市之力攻坚这场改革？直面群众看病就医的急难愁盼，破解随州卫健事业发展深层瓶颈，是改革最直接的出发点。
从群众就医看，长期以来，县域医疗资源分布不均衡等问题持续存在，群众不信任基层医疗机构，看病扎堆市级医院或奔赴武汉，且群众看病重复检查，慢病患者往返奔波取药，广大群众就医减负难。改革是补齐卫健事业发展短板、激活医疗服务内生动力的重大机遇。
从全省层面看，“一张处方”改革已纳入省集中整治群众身边不正之风和腐败问题标志性成果清单，明确2026年底前，随州、咸宁全域及全省23个县全面落地见效。随州承担全域试点重任，改革不是可选任务，而是必须交卷的政治任务。通过系统性改革，既能回应群众“看好病、少跑腿、少花钱”的期盼，也能形成可复制、可推广的随州医改经验。
从随州实际看，我市区域医疗一体化平台2022年启动建设，目前全市967个村卫生室、67家乡镇卫生院和9家二级以上医疗机构已实现信息系统全覆盖。平台现已汇集近120亿条医疗健康数据，平台应用磨合更充分，全市医防融合走在前，AI辅助诊疗覆盖面广，具备试点省级改革的基础条件。
“一张处方”改革以推进五大任务为核心，着力实现“三升三降”：提升就医便捷度、基层诊疗能力、医疗质量，降低就医耗时、重复检查、群众医疗支出，是算大账、算长远账、算人民福祉账的探索实践，医疗资源利用效率提升、群众就医负担减轻、医保基金节约的综合效益是改革所求。
一张处方撬动全域医改走深走实。以紧密型县域医共体为载体，全市“一张处方”改革着力推动数字赋能、制度重塑、资源下沉，实现医院、医保、药店联动质的突破，让优质医疗资源下沉基层，把改革红利实实在在送到千家万户，交出一份群众满意、全省认可的随州医改答卷。
