当天，余奶奶购买了治疗高血压和冠心病的常用药品，总费用300.56元，其中医保基金直接支付220.6元，个人仅需支付79.96元。这是曾都区全面推进职工医保门诊共济保障机制改革，实现异地定点零售药店“一站式”直接结算的真实写照。也是曾都医保持续优化营商环境、提升公共服务质效的具体体现。自职工医保门诊共济政策实施以来，曾都医保始终坚持以人民为中心的发展思想，把医保服务提质增效作为优化营商环境的重要抓手，不断优化经办服务流程，扩大保障覆盖范围，切实减轻参保群众门诊医疗费用负担。截至5月20日，全区已有18万名参保人员享受到门诊共济保障待遇，累计就医70.27万人次。其中，本地账户共济支出261.88万元，异地账户共济支出185.80万元，真正实现了“一人参保、全家共享”和“异地就医、即时结算”的便民目标。

    曾都医保相关负责人介绍，门诊共济改革通过“社会大共济”与“家庭小共济”相结合的方式，有效破解了以往“有病的不够花，没病的用不了”的难题。一方面，将普通门诊费用全面纳入统筹基金支付范围，同步优化个人账户配置：在职职工个人账户按本人缴费基数的2%计入，退休人员个人账户按每月70元定额计入。在待遇标准上实行分类精准保障：在职职工普通门诊政策内医疗费用累计超过500元起付线后，一级、二级、三级定点医疗机构报销比例分别为80%、70%、60%，定点零售药店报销比例为70%，年度基金支付封顶线2100元；退休人员普通门诊政策内医疗费用累计超过400元起付线后，一级、二级、三级定点医疗机构报销比例分别为85%、75%、65%，定点零售药店报销比例为75%，年度基金支付封顶线2600元。另一方面，职工医保个人账户使用范围从本人拓展至配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女等近亲属，可用于支付家庭成员在定点医药机构就医购药的合规费用，以及为参加城乡居民基本医疗保险的近亲属缴纳医保费用。

    为了方便异地居住的参保人员享受医保待遇，曾都医保大力推进异地就医直接结算工作，以医保服务便利化助力营商环境持续优化。目前，参保人员只需通过“湖北医疗保障”微信或支付宝小程序办理异地就医备案手续，即可在全国范围内开通联网结算的定点医疗机构和定点零售药店享受“一站式”直接结算服务，无需再垫付费用后回参保地报销，极大地减轻了异地就医群众的垫资压力和跑腿负担。下一步，曾都医保将继续深化医保制度改革，不断完善门诊共济保障机制，进一步扩大定点医药机构覆盖范围，优化经办服务体验，持续提升参保群众的获得感、幸福感和安全感，让医保改革红利更多更公平地惠及全区人民。