守护生的希望
——随州市中心医院重症医学科全力救治新冠肺炎危重患者
随州日报全媒记者 刘诗诗 通讯员 熊仕伟
重症医学科就是我们常说的ICU，这个科室在医院内原本就承担着危重病人的治疗任务。因临床和护理重症、危重症患者经验丰富，在疫情来临后，随州市中心医院重症医学科的医护人员主动请战，承担起救治全市新冠肺炎重症、危重症患者的艰巨任务。
随着疫情发展，新冠肺炎患者不断增多。1月31日，市中心医院决定将重症医学科龙门病区用于专门收治重症和危重症新型冠状病毒肺炎患者。已在前线奋战一周的科主任徐化强和护士长廖娟娟接到指令后，紧急进行物资准备、环境改造、人员培训等，做好充分的准备。
2月2日晚8点，重症医学科龙门病区收治了第一位重症新冠肺炎患者。该患者转入重症医学科时，呼吸困难，口唇发绀，双肺几乎全白。主治医师汪群博立即对他展开抢救，进行了气管插管术，给予呼吸机辅助呼吸。插管过程中患者会有呛咳反射，气道受到刺激后会呛咳，甚至呕吐，呛咳的飞沫中存在病毒，十分凶险。而插管时，医生与患者之间只有10到15公分的距离，并且整个过程要在30秒之内完成，需要快、准、稳。这些在平时看似行云流水的操作在三级防护下却显得格外艰难，护目镜下凝结的雾气、笨重且密不透风的防护服都在无形间增加了操作的难度。
终于，在大家的共同努力下，该患者生命体征逐渐平稳，呼吸状态也明显改善。而此时，参与抢救的医护人员因为精神的高度集中、体力的严重透支早已是大汗淋漓。“这位患者经过3周的治疗，已经成功脱掉呼吸机，转入普通隔离病房。”汪群博说。
在随后的日子里，重症医学科全体医护人员更是不言放弃，坚守希望。在徐化强和廖娟娟的带领下，大家齐心协力、密切配合，根据患者病情发展，研究讨论更加个性化的诊疗方案，制定更加周密细致的护理计划。“当病人发展到重症后，除了肺，还会出现其他器官受损，我们就会根据病人的情况个体量化，制定更复杂的器官支持治疗，例如，血压下降就深静脉穿刺置管，肝脏、肾脏功能损害就需要血液净化治疗。”徐化强说。
血浆置换对重症医学科医护人员来说是个既熟悉又陌生的项目，几年前大家已掌握这项技术，但在新冠肺炎的救治中出现却又感觉有些陌生，在三级防护的层层阻挡下，视线极其模糊，手也不那么灵敏。“通过血浆置换，可以滤掉器官功能受损后产生的代谢废物，达到阻挡炎症风暴、维持器官功能稳定的目的。”汪群博说，前期股静脉置管就需要40分钟，整个治疗时间需要2至3个小时，医护人员需要紧紧盯着监护仪上不断跳跃的数字，进行参数调整。
俯卧位通气治疗可让呼吸得到改善，根据最新的诊疗方案，该科已经开展了若干例。在重症监护室的病房里，大部分患者都处于昏迷状态，即便是意识清醒的也全身插满了各种管子，离不开监护设备，这让操作护理变得尤为艰难。 “患者嘴里的导管不能受压、不能折断，这是他的生命通道，身上的管道非常多，任意一个脱落都会造成致命的后果。” 廖娟娟说，护理人员需要付出双倍的护理关照，每1-2个小时改变体位，但又不能改变太大。2月29日上午，在汪加鹏医生的带领下，该科医护人员又完成一例俯卧位通气治疗。3月1日，该患者的血氧饱和度有明显的上升。“虽然很累，但是很欣慰。”汪加鹏说。
长期在高强度、高压力中工作，廖娟娟心疼科里的每一位护士。每次等所有人防护服穿戴完毕，她都会一点点检查有没有皮肤裸露在外面。“护理人员需要配合医生完成患者的用药及各种治疗，并负责患者的吃喝拉撒，为了大家的安全，必须严格做好防护措施。”她说，“重症监护室稍有不慎就是生死之别，每次值班的时候，我们一分钟也不敢疏忽，就怕在那一分钟出危险。”
目前，该科共有医生16人、护士49人，他们大多数已经奋战1个月，高负荷的运转、高强度的精神压力没有压倒他们，大家都任劳任怨，为生命站岗。“感谢我的团队，我们所有医生、护士、护工、保洁在危险面前毫不退缩，江西医疗队也给予很大的支持。”徐化强说，“救一个人，就是救了一个家庭，我们不会放弃。”
在抗“疫”一线，徐化强、周权、余珊等该科医护人员“火线入党”，还有不少人递交了入党申请书，积极要求向党组织靠拢，尽最大努力保患者安全。“随着诊疗方案的不断完善，随着对这个疾病的不断认识，抢救的成功率在上升，病亡率得到控制。”徐化强颇感欣慰。
3月1日16时，13名护士进入重症医学科支援。她们在1月22日第一批进入隔离病区，奋战了近1个月，经过2周的隔离观察，再次上一线支援。“我们约好了，解除隔离观察的那一天，就是我们继续奔赴战场，并肩作战的一天。”龚雪瑶说。
