随州日报讯(通讯员温静莲)为规范病历书写,持续改进病历质量,近日,随县吴山镇卫生院举办“从病历书写,看医疗质量”专题培训会,全院医护技共40人参加此次培训。通过此次培训,让全体医护人员深刻认识到规范病历书写的意义与重要性。
此次培训以实际病历为例,护理部把每个住院医师的病历抽出10份,现场提出问题,现场分析。业务院长从入院记录、首次病程、上级医师查房、医患沟通及各项知情同意书进行了深入浅出的讲解。从用词、描述方式、前后逻辑等方面逐一剖析,对存在的问题提出中肯的改正意见和建议,除此之外,还对合理治疗、合理检查、合理用药等方面进行了详尽指导。
该院院长强调,病历质量直接体现出医师的诊疗质量和技术水平,同时也反应了医院的管理水平,全体医护人员必须严格把好病历质量关,严禁一切不合格病历进入档案室。把病历质量管理作为常态工作,常抓不懈。