为严厉打击不法医疗机构套取骗取医保基金行为，维护社保基金安全，根据省领导的指示和要求，决定在全市范围内集中开展整治骗取医保基金专项行动。
一、专项整治行动的目标
通过专项行动，重点对医疗机构骗取医保基金行为进行整治，严厉打击医保欺诈犯罪活动，严格查处违法违规及不正当医疗服务行为，严肃处理履行监管职责不到位的单位和人员，从而健全完善医疗保险监管体系，实现源头防范、流程规范、长效管理，保障医保基金安全运行。
二、专项整治行动的具体内容
重点查处医疗机构六类违法违规行为，即：
1．涉及套取骗取医保基金支出的虚假住院、挂床住院、分解住院、冒名住院、无指征住院、降低住院标准等违规住院；
2．违反医保支付政策收费、超标准收费、分解收费、虚记费用、重复收费等违规收费；
3．串换药品、药品进销存异常、无确凿依据超量用药、超适应症和禁忌症用药等违规用药，过度检查、无指征治疗、过度治疗等违规治疗；
4．套靠医疗保险服务项目、将医疗保险支付范围以外的诊疗项目、医用材料、医疗服务设施费用违规纳入医保基金支付；
5．伪造病历、处方、检查化验报告单、疾病病情诊断证明等医疗文书，非法协助患者骗取医疗保险待遇；
6．其他骗取医疗保险基金或医疗保险待遇的行为。
欢迎广大市民对医保基金诈骗行为进行举报。
举报电话：随州市人社局 3230019（基金监督科）3230556（医疗工伤生育保险科）3230039（随州市社会保险局）
